La semaglutida y la tirzepatida han cambiado el tratamiento médico del sobrepeso y la obesidad. En los ensayos clínicos, ambos medicamentos han conseguido reducciones de peso muy superiores a las observadas con tratamientos farmacológicos anteriores.
Sin embargo, los porcentajes que aparecen en redes sociales o en publicidad pueden generar expectativas poco realistas. No todas las personas pierden el mismo peso, no todos los pacientes toleran la dosis máxima y los resultados dependen de numerosos factores individuales.
En este artículo explicamos cuánto peso se pierde, de media, con semaglutida y tirzepatida, qué diferencias existen entre ambos tratamientos y qué sucede cuando se suspende la medicación.
¿Qué son la semaglutida y la tirzepatida?
La semaglutida es un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, conocido como GLP-1.
Actúa sobre diferentes mecanismos relacionados con el apetito, la saciedad y el metabolismo de la glucosa. Entre otros efectos, ayuda a reducir la sensación de hambre, aumenta la saciedad y puede retrasar el vaciamiento gástrico.
Para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad, la formulación de semaglutida autorizada en Europa es Wegovy, con una dosis de mantenimiento que puede alcanzar los 2,4 mg semanales.
Aunque Ozempic también contiene semaglutida, está autorizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. No debe considerarse equivalente a Wegovy en cuanto a indicación y dosificación para el control del peso.
La tirzepatida, comercializada en Europa como Mounjaro, actúa simultáneamente sobre los receptores GIP y GLP-1. Por este motivo se define como un agonista dual GIP/GLP-1.
Ambos medicamentos se administran mediante una inyección subcutánea semanal. El tratamiento comienza habitualmente con dosis bajas, que se aumentan de forma progresiva según la respuesta y la tolerancia del paciente.
¿Cuánto peso se pierde con semaglutida?
Los principales estudios sobre semaglutida para el control del peso forman parte del programa de ensayos clínicos STEP.
En STEP 1 participaron 1.961 adultos con obesidad o sobrepeso asociado a alguna complicación, pero sin diabetes tipo 2.
Después de 68 semanas de tratamiento, los participantes que recibieron semaglutida 2,4 mg perdieron una media del 14,9 % de su peso corporal. En el grupo que recibió placebo, la reducción fue del 2,4 %.
Además:
- El 86,4 % perdió al menos un 5 % de su peso.
- El 69,1 % perdió al menos un 10 %.
- Aproximadamente la mitad perdió un 15 % o más.
- Alrededor de un tercio alcanzó una reducción próxima o superior al 20 %.
En una persona que comienza el tratamiento con un peso de 100 kg, una reducción media del 14,9 % equivaldría aproximadamente a 15 kg.
Esto es únicamente una referencia basada en el promedio del ensayo. Algunas personas pueden perder más peso y otras considerablemente menos.
¿Se pierde menos peso cuando existe diabetes tipo 2?
En los ensayos clínicos, las personas con diabetes tipo 2 suelen presentar una reducción de peso algo menor.
En STEP 2, realizado en pacientes con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, semaglutida 2,4 mg produjo una reducción media aproximada del 9,6 % después de 68 semanas.
Esta diferencia puede estar relacionada con distintos factores metabólicos, con el tiempo de evolución de la diabetes y con el uso de otros medicamentos que pueden influir en el peso corporal.
Por tanto, los resultados de los estudios realizados en personas sin diabetes no deben trasladarse automáticamente a los pacientes con diabetes tipo 2.
¿Cuánto peso se pierde con tirzepatida?
El programa SURMOUNT ha estudiado tirzepatida en personas con sobrepeso u obesidad.
En SURMOUNT-1 participaron 2.539 adultos sin diabetes tipo 2. Después de 72 semanas, las reducciones medias del peso fueron:
- Tirzepatida 5 mg: aproximadamente un 15 %.
- Tirzepatida 10 mg: aproximadamente un 19,5 %.
- Tirzepatida 15 mg: aproximadamente un 20,9 %.
- Placebo: aproximadamente un 3,1 %.
Con la dosis de 15 mg, alrededor del 57 % de los participantes perdió al menos un 20 % de su peso corporal.
En una persona con un peso inicial de 100 kg, una reducción del 20,9 % equivaldría aproximadamente a 21 kg.
Una vez más, esta cifra representa un promedio del ensayo y no una predicción individual.
En pacientes con diabetes tipo 2, el ensayo SURMOUNT-2 mostró pérdidas medias aproximadas de entre el 13 % y el 16 %, dependiendo de la dosis y del método utilizado para analizar los resultados.
Semaglutida o tirzepatida: ¿cuál permite perder más peso?
Durante varios años, la comparación entre semaglutida y tirzepatida se basó en ensayos clínicos separados. Esto dificultaba determinar con precisión cuál de los dos tratamientos era más eficaz.
El ensayo SURMOUNT-5 comparó directamente ambos medicamentos en adultos con obesidad, pero sin diabetes tipo 2.
Los participantes recibieron durante 72 semanas la máxima dosis que podían tolerar de:
- Tirzepatida, 10 o 15 mg semanales.
- Semaglutida, 1,7 o 2,4 mg semanales.
La reducción media del peso fue:
- Tirzepatida: 20,2 %.
- Semaglutida: 13,7 %.
La diferencia media fue de 6,5 puntos porcentuales a favor de tirzepatida. Tirzepatida también produjo una mayor reducción del perímetro de la cintura.
Estos resultados indican que tirzepatida consigue, como promedio, una mayor reducción del peso corporal.
Sin embargo, esto no significa que sea necesariamente el mejor tratamiento para todas las personas. La elección debe considerar:
- Los antecedentes médicos.
- La presencia de diabetes u otras enfermedades.
- El riesgo cardiovascular.
- Los tratamientos concomitantes.
- La tolerancia digestiva.
- La respuesta obtenida con dosis anteriores.
- Las preferencias del paciente.
- La disponibilidad y la continuidad del tratamiento.
La mayor eficacia promedio no sustituye una valoración médica individualizada.
¿Cómo deben interpretarse estos porcentajes?
Los porcentajes de los ensayos clínicos pueden resultar difíciles de trasladar a la vida cotidiana.
De forma orientativa:
- Una reducción del 10 % desde 80 kg equivale a 8 kg.
- Una reducción del 15 % desde 80 kg equivale a 12 kg.
- Una reducción del 20 % desde 80 kg equivale a 16 kg.
En una persona que pesa 100 kg:
- Una reducción del 10 % equivale a 10 kg.
- Una reducción del 15 % equivale a 15 kg.
- Una reducción del 20 % equivale a 20 kg.
En una persona que pesa 120 kg:
- Una reducción del 10 % equivale a 12 kg.
- Una reducción del 15 % equivale a 18 kg.
- Una reducción del 20 % equivale a 24 kg.
Estas cifras permiten comprender mejor los resultados de los estudios, pero no garantizan que una persona concreta vaya a alcanzar esos objetivos.
¿Todas las personas pierden el mismo peso?
No. La respuesta al tratamiento presenta una variabilidad importante.
La pérdida de peso puede depender de:
- El peso y la composición corporal iniciales.
- La presencia de diabetes tipo 2.
- La respuesta biológica individual.
- La dosis que el paciente pueda tolerar.
- La duración del tratamiento.
- La adherencia a la medicación.
- La alimentación y la actividad física.
- La calidad del sueño.
- Los medicamentos concomitantes.
- La presencia de otras enfermedades metabólicas o endocrinas.
Algunas personas responden desde las primeras semanas. Otras necesitan varios meses y una titulación progresiva para observar una reducción relevante.
También existen pacientes que no alcanzan una respuesta clínicamente suficiente. En estos casos debe revisarse la adherencia, la dosis, los hábitos de vida, las posibles causas secundarias y la conveniencia de continuar o modificar el tratamiento.
¿Es necesario alcanzar la dosis máxima?
No necesariamente.
Las dosis más altas suelen producir una mayor reducción de peso en los ensayos clínicos, pero también pueden aumentar la frecuencia de efectos adversos digestivos.
El objetivo no debe ser alcanzar la dosis máxima lo antes posible, sino encontrar la dosis que permita obtener una respuesta adecuada con una tolerancia aceptable.
Si una persona continúa perdiendo peso, presenta una mejoría metabólica y tolera bien una dosis intermedia, puede no ser necesario aumentarla inmediatamente.
La titulación debe adaptarse a la evolución clínica y no seguirse de forma automática.
¿Qué sucede cuando se suspende el tratamiento?
La obesidad es una enfermedad crónica en la que intervienen mecanismos hormonales, metabólicos, ambientales y conductuales.
Cuando una persona pierde peso, el organismo puede responder aumentando el apetito y reduciendo el gasto energético. Estos mecanismos favorecen la recuperación ponderal.
En la extensión de STEP 1, los participantes recuperaron durante el año posterior a la retirada de semaglutida aproximadamente dos tercios del peso que habían perdido.
STEP 4 también mostró una diferencia clara entre continuar y suspender el tratamiento. Después de una fase inicial con semaglutida:
- Los participantes que continuaron el medicamento siguieron perdiendo peso.
- Los que cambiaron a placebo recuperaron una parte significativa del peso perdido.
Con tirzepatida se ha observado un patrón similar. En SURMOUNT-4, las personas que suspendieron el tratamiento recuperaron peso, mientras que quienes continuaron la medicación mantuvieron o ampliaron la pérdida conseguida.
Esto no significa que el medicamento haya dejado de funcionar. Refleja la naturaleza crónica de la obesidad.
En muchos pacientes será necesario establecer una estrategia de mantenimiento a largo plazo, que puede incluir tratamiento farmacológico, alimentación adecuada, actividad física, ejercicio de fuerza y seguimiento médico.
Beneficios cardiovasculares más allá de la pérdida de peso
La reducción del peso puede mejorar diferentes factores relacionados con el riesgo cardiovascular, como la presión arterial, la glucemia, el perfil lipídico, la apnea obstructiva del sueño y la inflamación metabólica.
Además, semaglutida dispone de evidencia específica sobre reducción de eventos cardiovasculares en determinados pacientes.
El ensayo SELECT incluyó a 17.604 adultos con enfermedad cardiovascular establecida y sobrepeso u obesidad, pero sin diabetes.
Semaglutida 2,4 mg redujo un 20 % el riesgo relativo del objetivo combinado formado por muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal o ictus no mortal.
Los eventos se produjeron en:
- El 6,5 % de los pacientes tratados con semaglutida.
- El 8 % de los pacientes tratados con placebo.
Estos resultados demuestran un beneficio cardiovascular en personas con enfermedad cardiovascular previa y sobrepeso u obesidad. No deben extrapolarse automáticamente a pacientes jóvenes, sin enfermedad cardiovascular establecida o con un perfil clínico diferente.
Para tirzepatida, el ensayo SURPASS-CVOT comparó el tratamiento con dulaglutida en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
Tirzepatida demostró no ser inferior a dulaglutida en la prevención de muerte cardiovascular, infarto o ictus. Sin embargo, este estudio utilizó un comparador activo y se realizó en pacientes con diabetes tipo 2.
Por tanto, no demuestra por sí solo una reducción de eventos frente a placebo en personas con obesidad sin diabetes.
¿Quién puede ser candidato al tratamiento?
De acuerdo con las indicaciones autorizadas en Europa, semaglutida 2,4 mg y tirzepatida pueden considerarse, junto con una alimentación adecuada y un aumento de la actividad física, en adultos con:
- Un índice de masa corporal igual o superior a 30 kg/m².
- Un índice de masa corporal entre 27 y 29,9 kg/m² y al menos una complicación relacionada con el peso.
Entre estas complicaciones pueden encontrarse:
- Hipertensión arterial.
- Dislipidemia.
- Prediabetes.
- Diabetes mellitus tipo 2.
- Apnea obstructiva del sueño.
- Enfermedad cardiovascular.
Cumplir los criterios de índice de masa corporal no significa que el medicamento deba prescribirse automáticamente.
Antes de comenzar es necesario revisar los antecedentes, la medicación habitual, los objetivos, los intentos previos para perder peso y las situaciones que pueden aumentar los riesgos del tratamiento.
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes?
Los efectos adversos más habituales son digestivos y aparecen con mayor frecuencia durante las primeras semanas o después de aumentar la dosis.
Entre ellos se encuentran:
- Náuseas.
- Sensación de plenitud.
- Diarrea.
- Estreñimiento.
- Vómitos.
- Dolor o malestar abdominal.
- Reflujo o digestiones más lentas.
En muchos pacientes son leves o moderados y mejoran con el tiempo. Una titulación progresiva, una alimentación adaptada y una hidratación adecuada pueden ayudar a mejorar la tolerancia.
Debe solicitarse valoración médica ante dolor abdominal intenso y persistente, vómitos repetidos, dificultad para mantener una hidratación adecuada, reacción alérgica o alteraciones visuales de aparición reciente.
¿Qué situaciones deben revisarse antes del tratamiento?
Antes de iniciar semaglutida o tirzepatida es importante valorar, entre otros aspectos:
- Embarazo, lactancia o deseo gestacional.
- Antecedentes de pancreatitis.
- Enfermedad de la vesícula biliar.
- Gastroparesia o enfermedad gastrointestinal grave.
- Retinopatía diabética.
- Tratamiento con insulina o sulfonilureas.
- Enfermedad renal o riesgo de deshidratación.
- Medicamentos que puedan influir en el peso o en la glucemia.
La valoración debe individualizarse. La automedicación, la compra a través de canales no autorizados y el uso de dosis no supervisadas pueden aumentar los riesgos.
¿Por qué es importante el seguimiento médico?
El tratamiento no consiste únicamente en emitir una receta.
Durante el seguimiento deben valorarse:
- La evolución del peso.
- La reducción del perímetro abdominal.
- La tolerancia digestiva.
- La hidratación.
- La presión arterial.
- La glucemia y otros parámetros metabólicos cuando corresponda.
- La preservación de la masa muscular.
- La alimentación y la actividad física.
- La necesidad de mantener, aumentar o reducir la dosis.
- La respuesta global al tratamiento.
El seguimiento también permite detectar precozmente efectos adversos, corregir expectativas poco realistas y establecer una estrategia de mantenimiento.
¿Cómo funciona Metabolic Care de DomoMed Salud?
Metabolic Care es el programa médico de DomoMed Salud para el control del peso y la salud cardiometabólica.
Está dirigido a personas con obesidad o sobrepeso asociado a factores de riesgo que desean conocer si pueden beneficiarse de un tratamiento médico supervisado.
El programa está disponible en dos modalidades.
La modalidad presencial se realiza a domicilio en Madrid e incluye una valoración clínica completa y un electrocardiograma de 12 derivaciones informado por especialista en cardiología.
La modalidad online está disponible para pacientes de toda España y se realiza mediante videoconsulta.
Durante la valoración inicial revisamos:
- Antecedentes médicos y familiares.
- Medicación habitual.
- Intentos previos de pérdida de peso.
- Peso, talla e índice de masa corporal.
- Perímetro abdominal cuando sea posible.
- Presión arterial.
- Analíticas disponibles.
- Factores de riesgo cardiometabólico.
- Indicación y seguridad del tratamiento farmacológico.
Cuando existe indicación médica, se diseña un plan individualizado que puede incluir semaglutida, tirzepatida u otras alternativas terapéuticas.
La prescripción no está garantizada. Depende de que el tratamiento sea adecuado para la situación clínica de cada paciente.
El programa incluye seguimiento periódico para revisar la evolución, la tolerancia, los objetivos y la necesidad de ajustar la dosis.
Preguntas frecuentes
¿Con qué medicamento se pierde más peso?
En la comparación directa de SURMOUNT-5, tirzepatida consiguió una reducción media del 20,2 %, frente al 13,7 % con semaglutida.
Sin embargo, la elección no debe depender únicamente de esta diferencia. Debe individualizarse según el perfil médico y la tolerancia.
¿Cuánto tiempo se tarda en perder peso?
La pérdida suele producirse de forma progresiva durante varios meses. Los principales ensayos evaluaron los resultados después de aproximadamente 68 a 72 semanas.
No debe esperarse alcanzar la pérdida media final durante las primeras semanas.
¿Puedo dejar el tratamiento cuando alcance mi objetivo?
La suspensión puede asociarse a recuperación del peso. Antes de retirar la medicación es recomendable diseñar una estrategia de mantenimiento individualizada.
¿Es obligatorio alcanzar la dosis más alta?
No. La dosis debe adaptarse a la respuesta y la tolerancia. Algunos pacientes obtienen buenos resultados con dosis intermedias.
¿Puedo recibir tratamiento aunque no viva en Madrid?
Sí. Metabolic Care dispone de una modalidad online para pacientes de toda España. La modalidad presencial a domicilio está disponible en Madrid y área metropolitana.
Mensaje final
Semaglutida y tirzepatida se encuentran entre los tratamientos farmacológicos más eficaces actualmente disponibles para el control del peso.
En los ensayos clínicos, semaglutida 2,4 mg produjo pérdidas medias cercanas al 15 % en personas sin diabetes, mientras que tirzepatida alcanzó reducciones próximas al 21 % con las dosis más altas.
En la comparación directa, tirzepatida consiguió una pérdida media superior. Sin embargo, los resultados varían considerablemente entre pacientes y el tratamiento más eficaz no siempre es el más adecuado para una persona concreta.
Estos medicamentos no deben entenderse como una solución rápida ni como un sustituto de los hábitos de vida. Son herramientas terapéuticas que deben integrarse en un plan médico estructurado, con objetivos realistas, titulación progresiva y seguimiento a largo plazo.
En DomoMed Salud apostamos por una medicina cercana, rigurosa y basada en la mejor evidencia disponible. Nuestro objetivo es ayudarte a perder peso de forma segura y a mejorar tu salud cardiometabólica, no únicamente el número que aparece en la báscula.
Gracias por confiar en DomoMed Salud.
Equipo de DomoMed Salud
Nota de bibliografía
Elaborado y actualizado en julio de 2026.
Este contenido se ha desarrollado a partir de las fichas técnicas y la información pública de la Agencia Europea de Medicamentos sobre Wegovy —semaglutida 2,4 mg—, Ozempic —semaglutida para diabetes tipo 2— y Mounjaro —tirzepatida—.
También se han revisado los principales ensayos clínicos del programa STEP con semaglutida, los estudios SURMOUNT con tirzepatida, la comparación directa SURMOUNT-5, el ensayo cardiovascular SELECT y los resultados de SURPASS-CVOT.
Entre las principales publicaciones utilizadas se encuentran los trabajos de Wilding y colaboradores sobre STEP 1; Davies y colaboradores sobre STEP 2; Rubino y colaboradores sobre STEP 4; Jastreboff y colaboradores sobre SURMOUNT-1; Garvey y colaboradores sobre SURMOUNT-2; Aronne y colaboradores sobre SURMOUNT-4 y SURMOUNT-5; Lincoff y colaboradores sobre SELECT; y Nicholls y colaboradores sobre SURPASS-CVOT.
Aviso legal
La información de este artículo tiene fines exclusivamente informativos y educativos. No sustituye una valoración médica individualizada.
Los tratamientos farmacológicos para el control del peso son medicamentos sujetos a prescripción médica y solo deben utilizarse después de una evaluación clínica completa.
La indicación, la elección del medicamento, la dosis, la titulación y la duración del tratamiento deben establecerse siempre por un profesional médico.
Los resultados de los ensayos clínicos representan promedios de grupos de pacientes y no permiten predecir la respuesta individual.
Ante dudas sobre su peso, su salud cardiometabólica o la idoneidad de estos tratamientos, consulte con un médico para recibir una valoración personalizada.
